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Traitement de l’otite

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L’otite est un processus infectieux qui se produit dans le conduit auditif. Il s’agit généralement d’un processus aigu, bien qu’il puisse devenir chronique. Il est généralement situé dans l’oreille moyenne ou externe.

L’otite est l’une des infections les plus courantes de l’enfance, en particulier chez les enfants âgés de deux mois à deux ans. La majorité des enfants (70-80%) ont eu une otite avant l’âge de 6 ans ; environ un tiers d’entre eux ont eu trois épisodes ou plus. 5 à 10 % des enfants qui en font l’expérience en ont une nouvelle dans le mois qui suit. L’otite moyenne est peut-être le diagnostic le plus courant pour lequel des antibiotiques sont prescrits dans le monde.

Comment le diagnostique-t-on ?

L’otite moyenne est diagnostiquée par un examen de l’oreille à l’aide d’un instrument appelé otoscope, qui peut montrer la présence, par exemple, de bulles d’air ou de liquide derrière le tympan ou une perforation du tympan. Si la personne a déjà souffert d’infections de l’oreille, une audiométrie (test d’audition) peut également être réalisée.

Parfois, une tympanométrie est également proposée pour évaluer l’état du tympan et la mobilité des osselets de l’oreille moyenne (marteau, enclume et étrier). En cas d’otite moyenne chronique, des cultures des sécrétions peuvent également être réalisées pour vérifier la présence de bactéries ou un scanner de la tête, qui montrerait une éventuelle propagation de l’infection au-delà de l’oreille moyenne.

Comment traiter l’otite moyenne ?

Les organisations et institutions pédiatriques les plus représentatives de notre pays proposent, une fois le diagnostic d’otite moyenne aiguë confirmé, de traiter la douleur avec du paracétamol ou de l’ibuprofène. En l’absence de réponse et si la douleur est très intense, une tympanocentèse (extraction du liquide accumulé derrière le tympan) peut être réalisée.

Si l’infection est causée par une bactérie, le médecin peut prescrire des antibiotiques. Toutefois, étant donné qu’environ 80 à 90 % des cas d’otite moyenne aiguë guérissent spontanément et que la prescription d’antibiotiques dans l’enfance pour cette cause entraîne une résistance bactérienne accrue, les experts espagnols proposent un traitement antibiotique précoce uniquement pour les enfants dont l’évolution ou les facteurs de risque sont faibles. Dans ces cas, l’amoxicilline ou l’amoxicilline-acide clavulanique est recommandée. Selon les cas, le traitement par ces antibiotiques peut durer sept à dix jours ou être réduit à cinq jours.

Chez les enfants de moins de deux ans, une hospitalisation et, si possible, une tympanocentèse sont recommandées.

Si l’infection ne disparaît pas avec le traitement médical normal ou si une otite moyenne chronique se développe et que l’enfant a de nombreuses infections sur une courte période, le médecin peut recommander la pose de tubes de tympanostomie dans le tympan. Il s’agit d’une intervention chirurgicale qui permet à l’air de pénétrer dans la trompe d’Eustache afin de drainer les fluides plus facilement, et qui facilite également l’audition.

En outre, si les végétations sont hypertrophiées, une ablation chirurgicale peut être envisagée. En cas de complications, notamment en présence d’une otite moyenne chronique, une intervention chirurgicale peut également être réalisée pour éliminer l’infection de l’os mastoïde, réparer ou remplacer les petits os de l’oreille moyenne, ou réparer le tympan.

 

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