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Une étude identifie les complications médicales et neurologiques qui augmentent le risque de décès à l’hôpital après un AVC

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Une étude identifie les complications médicales et neurologiques qui augmentent le risque de décès à l'hôpital après un AVC

Chicago – Les patients qui souffrent de complications médicales ou neurologiques à la suite d'un AVC, telles qu'une pneumonie ou un gonflement du cerveau, courent un plus grand risque de mourir à l'hôpital, selon un article paru dans le numéro du 13 septembre de The Archives Internal Medicine, l'un des JAMA/ Revues d'archives.

Selon les informations contenues dans l'article, les accidents vasculaires cérébraux seront la deuxième cause de décès et d'invalidité dans les pays développés en 2020. Cependant, il existe peu d'informations sur les facteurs pouvant être associés au décès à l'hôpital et l'impact des complications neurologiques sur les résultats pour les patients ayant subi un AVC.

Peter U. Heuschmann, MD, MPH, de l'Université de Münster, en Allemagne, et ses collègues ont étudié des patients victimes d'AVC qui ont été admis dans des hôpitaux allemands entre le 1er janvier 2000 et le 31 décembre 2000 afin de déterminer les facteurs pouvant prédire le risque de décès après un AVC ischémique. (quand un caillot de sang empêche le sang d'atteindre le cerveau). Au total, 13 440 patients ayant subi un AVC ischémique ont été inclus dans l'étude.

Les chercheurs ont découvert que dans l'ensemble, 4,9 pour cent des patients victimes d'un AVC sont décédés à l'hôpital. Chez les femmes, l'âge plus élevé, la gravité de l'AVC et la fibrillation auriculaire (troubles du rythme cardiaque) étaient des facteurs prédictifs indépendants de décès à l'hôpital. Chez les hommes, le diabète et les antécédents d'AVC ont eu une influence négative significative sur les résultats précoces après un AVC en plus des facteurs identifiés pour les femmes. L'augmentation de la pression intracrânienne (une accumulation de pression à l'intérieur du crâne, souvent due à un gonflement du cerveau) était à l'origine de 94% des décès chez les patients atteints de cette complication. La pneumonie était la complication qui a causé le plus de décès parmi les patients victimes d'un AVC, représentant 31,2 pour cent de tous les décès. Les chercheurs ont également découvert que plus de la moitié de tous les décès à l'hôpital étaient dus à de graves complications médicales ou neurologiques.

"Dans notre étude, l'âge, la gravité de l'AVC et la fibrillation auriculaire se sont avérés être des prédicteurs indépendants de la mortalité à l'hôpital après un AVC ischémique dans les soins cliniques de routine", écrivent les auteurs. "Le diabète et les accidents vasculaires cérébraux antérieurs ont démontré un impact significatif sur la mortalité à l'hôpital uniquement chez les hommes. Par conséquent, les futures études sur les résultats précoces des accidents vasculaires cérébraux doivent examiner attentivement les variations potentielles de l'impact des variables étudiées entre les hommes et les femmes."

(Arch Intern Med. 2004;164 : 1761-1768. Disponible après l'embargo sur www.archinternmed.com archinternmed.com)

Note de l'éditeur : Les analyses de données et la mise en commun des données du groupe d'étude allemand sur les registres d'AVC sont soutenues par le ministère fédéral allemand de la Recherche (BMBF) au sein du réseau de compétences AVC.

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