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Une étude examine la prescription de médicaments inappropriés pour les patients âgés

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Une étude examine la prescription de médicaments inappropriés pour les patients âgés

Chicago – La prescription de médicaments inappropriés pour les patients âgés semble relativement courante, selon un article paru dans le numéro du 23 août de The Archives of Internal Medicine, l'une des revues JAMA/Archives.

Selon les informations contenues dans l'article, les personnes de 65 ans ou plus représentent moins de 15 pour cent de la population, mais représentent près d'un tiers des utilisateurs de médicaments sur ordonnance. Les personnes âgées sont également plus susceptibles de prendre plusieurs médicaments simultanément, indique l'article.

Lesley H. Curtis, Ph.D., du Duke University Medical Center, Durham, Caroline du Nord, et ses collègues ont étudié l'étendue de la prescription de médicaments potentiellement inappropriés pour les patients âgés non hospitalisés. Les médicaments inappropriés ont été identifiés selon des critères établis par les médecins et les pharmacologues, tels que définis par une liste connue sous le nom de liste révisée de médicaments de Beers – une liste de médicaments à éviter chez les personnes âgées.
Les chercheurs ont étudié la base de données des demandes de soins ambulatoires d'une grande société nationale de prestations pharmaceutiques. La base de données comprenait 765 423 patients âgés de 65 ans ou plus qui ont rempli une ou plusieurs demandes de remboursement de médicaments sur ordonnance en 1999.

Les chercheurs ont découvert que 162 370 patients (21 %) avaient rempli une ordonnance pour un ou plusieurs médicaments préoccupants (médicaments qui devraient être évités chez les patients âgés ou qui sont inappropriés pour une utilisation chez les patients âgés). L'amitriptyline et la doxépine (médicaments utilisés pour le traitement de la dépression) représentaient 23 % des réclamations pour les médicaments de la liste de Beers, et 51 % de ces réclamations concernaient des médicaments ayant des effets potentiellement nocifs. Plus de 15 pour cent des patients ont exécuté des ordonnances pour deux médicaments préoccupants et 4 pour cent ont exécuté des ordonnances pour trois médicaments préoccupants ou plus au cours de la même année.

"L'utilisation courante de médicaments potentiellement inappropriés devrait servir de rappel pour surveiller de près leur utilisation", écrivent les auteurs. « Les bases de données sur les réclamations pharmaceutiques peuvent être des outils importants pour accomplir cette tâche, bien que des données cliniques et de laboratoire soient nécessaires pour améliorer la sensibilité et la spécificité des alertes spécifiques au patient. »

(Arch Intern Med. 2004;164:1621-1625. Disponible après l'embargo sur archinternmed.com )

Note de l'éditeur : Ce travail a été soutenu par un accord de coopération entre l'Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé de Rockville, dans le Maryland, et le Centre des sciences de la santé de l'Université de l'Arizona, à Tuscon.

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