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Un modèle informatique suggère que l’hormonothérapie à court terme raccourcit l’espérance de vie mais améliore la qualité de vie des femmes présentant des symptômes de la ménopause

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Un modèle informatique suggère que l'hormonothérapie à court terme raccourcit l'espérance de vie mais améliore la qualité de vie des femmes présentant des symptômes de la ménopause

Chicago – Un modèle de simulation informatique suggère que l'hormonothérapie (HT) à court terme est associée à une amélioration de la qualité de vie des femmes présentant des symptômes de la ménopause, mais peut raccourcir l'espérance de vie, selon un article du numéro du 23 août de Les Archives de médecine interne, l'une des revues JAMA/Archives.
Selon les informations contenues dans l'article, les décisions concernant l'hormonothérapie de la ménopause (HT) sont difficiles en raison de la complexité de l'équilibrage des risques et des avantages de ce traitement. L'HT est un traitement efficace pour les symptômes de la ménopause et diminue les risques d'ostéoporose et de cancer colorectal, mais elle peut également augmenter le risque de maladie coronarienne, d'accident vasculaire cérébral, de caillots sanguins et de cancer du sein.

Nananda F. Col, MD, MPP, MPH, du Rhode Island Hospital, Providence, et ses collègues ont étudié quelles femmes bénéficieraient d'une HT à court terme en comparant le soulagement des symptômes aux risques de provoquer la maladie.
Les chercheurs ont développé un modèle informatique basé sur le Web pour simuler les effets de l'utilisation d'HT à court terme (deux ans) sur l'espérance de vie et l'espérance de vie ajustée sur la qualité (QALE, une mesure du nombre d'années de haute qualité de vie qui peuvent au cours de la vie) chez les femmes ménopausées de 50 ans (sans hystérectomie). Les chercheurs ont basé leur modèle sur les résultats de la Women's Health Initiative, qui a fait état de certains des risques associés à l'HT.
Les chercheurs ont découvert que chez les femmes sans aucun symptôme de ménopause, l'HT à court terme était associée à des pertes globales d'espérance de vie et à un QALE d'un à trois mois, selon leur risque de maladie cardiovasculaire. Les femmes présentant des symptômes de ménopause légers à sévères ont gagné trois à quatre mois ou sept à huit mois de QALE, respectivement.

« Que l'HT à court terme soit bénéfique ou nocive dépend principalement des objectifs de traitement de la femme, de la gravité de ses symptômes sensibles aux œstrogènes et de son risque de MCV », écrivent les auteurs. « Si l'objectif est de maximiser la longévité, l'HT n'est pas conseillée, car elle est associée à de faibles pertes d'espérance de vie. Cependant, si l'objectif est de maximiser le QALE, l'HT peut être bénéfique, en particulier chez les femmes à faible risque de MCV, parmi lesquelles L'HT est associée à des gains de QALE même lorsque les symptômes de la ménopause sont légers", écrivent les chercheurs.

Les auteurs concluent : « L'hormonothérapie est associée à des pertes de survie mais à des gains de QALE pour les femmes présentant des symptômes de la ménopause. Les femmes qui devraient bénéficier d'une HT à court terme peuvent être identifiées par la gravité de leurs symptômes de ménopause et leur risque de MCV ».

(Arch Intern Med. 2004;164:1634-1640. Disponible post-embargo archinternmed.com )

Note de l'éditeur : Ce travail a été financé en partie par une subvention de l'Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé, Rockville, Maryland ; le Forum de prévention du cancer du sein de l'American Cancer Society, Atlanta, Géorgie; et un Generalist Physician Faculty Scholars Award de la Robert Wood Johnson Foundation, Princeton, NJ

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