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Temps sous anesthésie générale associé aux complications postopératoires en chirurgie cervico-faciale

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Temps sous anesthésie générale associé aux complications postopératoires en chirurgie cervico-faciale

Chicago – La durée pendant laquelle un patient est sous anesthésie générale pendant une chirurgie majeure de la tête et du cou, et non son âge, a été associée à des complications postopératoires, selon un article paru dans le numéro de juillet de Archives of Otolaryngology – Head & Neck Surgery , l'un des Revues JAMA/Archives .

La population âgée aux États-Unis devrait passer de 34,7 millions en 2000 à 69,4 millions de personnes âgées de plus de 65 ans en 2030, selon des informations de base dans l'article. Cela peut entraîner une augmentation du nombre de patients âgés nécessitant des interventions chirurgicales majeures de la tête et du cou. Alors que l'âge a reçu une attention accrue en tant que facteur prédictif des complications postopératoires, la question de la pertinence des candidats à la chirurgie en fonction de l'âge s'est également posée.

Marina Boruk, MD, du centre médical Downstate de l'Université d'État de New York, à Brooklyn, et ses collègues, ont mené une étude rétrospective des dossiers médicaux, entre janvier 1999 et janvier 2004, pour déterminer si l'âge seul est un prédicteur des résultats pour les principaux chirurgie du cou. L'examen comprenait 157 cas de patients qui avaient subi une intervention chirurgicale majeure de la tête et du cou, dont 31 (20 %) avaient 70 ans ou plus. L'âge des patients variait de neuf à 95 ans, avec une moyenne de 56,1 ans. Cinquante-neuf pour cent (92) étaient des hommes et 41 pour cent (65) étaient des femmes.

L'âge du patient à lui seul ne s'est pas avéré être un indicateur prédictif des résultats d'une chirurgie majeure de la tête et du cou. Le temps sous anesthésie générale (TUGA) était le seul facteur systématiquement lié aux complications chirurgicales et à la durée du séjour à l'hôpital. TUGA variait de 75 à 1 160 minutes, avec une médiane (valeur médiane) de 240 minutes. Les chances qu'un patient ait une complication augmentaient de 0,6 pour cent avec chaque minute d'anesthésie, donc les chances d'avoir une complication majeure augmentaient de 36 pour cent chaque heure sous anesthésie. Les chances d'avoir une complication (majeure ou mineure) ont augmenté de 18 à 36% pour chaque heure sous anesthésie, selon l'analyse. Le fait d'avoir 70 ans ou plus n'était associé à aucune complication ou durée de séjour (LOS) dans aucune des analyses des chercheurs. La durée médiane de séjour des patients était de trois jours chez les hommes et de deux jours chez les femmes.

"Nos résultats soutiennent l'acceptation croissante du fait que l'âge, en soi, n'est pas un facteur de risque de chirurgie majeure de la tête et du cou. Des précautions doivent être prises pour contrôler soigneusement les comorbidités préopératoires et offrir les soins médicaux appropriés", écrivent les auteurs. "TUGA a montré une relation statistiquement significative avec le taux de complications et la durée de vie hospitalière dans les analyses multivariées. Cette relation s'est avérée vraie pour tous les groupes d'âge."

( Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2005; 131:605-609)

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