Bruxelles :
125, Boulevard Anspach
1000 Bruxelles
Ixelles :
250, avenue Louise
1050 Ixelles
Liège :
55, Rue d’Amercoeur
4020 Liege
Charleroi :
4ème étage, 19/21, Avenue de Waterloo 6000 Charleroi
Menu

Résumé de la règle finale de CMS Medicaid pour le paiement des audiologistes lie la licence d’État à la CCC-A ou à la norme Medicare

Partagez l'Article
Share on facebook
Share on linkedin
Share on twitter
Share on email

Résumé de la règle finale de CMS Medicaid pour le paiement des audiologistes lie la licence d'État à la CCC-A ou à la norme Medicare

Les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) ont publié leur règle finale concernant les qualifications des fournisseurs de Medicaid pour les audiologistes dans le numéro du 28 mai du Federal Register. Les nouveaux règlements de la CMS reflètent les positions de l'ASHA et entrent en vigueur le 28 juin 2004.

Un tableau résumant ces changements et la règle finale du CMS (au format PDF) sont disponibles sur le site Web de l'ASHA à l' adresse : http://www.asha.org/about/Legislation-Advocacy/ .

Bref, la règle finale :

  • Reconnaît l'audiologie comme une profession distincte;
  • Définit les exigences de licence d'État, pour le paiement de Medicaid, pour atteindre ou dépasser le certificat de compétence clinique en audiologie (CCC-A) ;
  • Remplace le "ou équivalent" par les normes Medicare (exigences CCC-A de 1993) ; et
  • Nécessite la supervision d'audiologistes pour les services d'audiologie Medicaid effectués par des prestataires moins qualifiés.

Conditions de paiement

  • Pour être admissible au paiement de Medicaid, la nouvelle réglementation exigera que les normes d'autorisation d'exercice des audiologistes de l'État respectent ou dépassent les normes statutaires du CCC-A ou de Medicare (qui sont les exigences du CCC-A de 1993).
  • CMS a clarifié davantage sa politique en déclarant : « Nous ne pensons pas que la reconnaissance de l'autorisation d'exercer par l'État comme la seule norme nationale pour définir les audiologistes qualifiés soit dans l'intérêt supérieur de la population de Medicaid.
  • Le nouveau règlement élimine la clause « exigences en matière de formation ou d'expérience professionnelle équivalente », la remplaçant par les normes de Medicare. Le nouveau règlement répond aux plaintes des audiologistes selon lesquelles des prestataires moins qualifiés facturaient directement Medicaid pour les services d'audiologie, car « équivalent » était largement interprété par certains États.
  • Les audiologistes sont tenus de prouver qu'ils ont le CCC-A ou qu'ils satisfont à la norme Medicare dans les états suivants :
    – Ne pas avoir de permis d'exercice ;
    – Avoir des normes de permis d'exercice moindres que la norme CCC-A ou Medicare ; ou
    – Exempter les audiologistes de l'autorisation d'exercer par institution ou milieu (comme les écoles).
  • CMS a également déclaré : « Nos normes révisées continuent de reconnaître la certification ASHA, non seulement parce qu'il s'agit d'une norme de qualité reconnue dans l'industrie, mais surtout parce qu'elle garantit la continuité et la réciprocité… » et « limiterait la charge administrative aux États ».
  • La CMS a également noté que la certification de l'American Board of Audiology ne serait pas citée comme norme de qualification.

"Sous la direction de" Guidage"

La CMS a souscrit aux commentaires de l'ASHA sur la règle proposée sur la nécessité de renforcer davantage ses orientations sur ce qui constitue la fourniture de services d'audiologie "sous la direction" d'un audiologiste qualifié.

  • Les services d'audiologie fournis en vertu de l'article 440.110(c)(1) exigent que les «                                                                                          sous la direction d'un ' ou sa pratique en vertu de la loi de l'État.''
  • Un audiologiste qualifié au niveau fédéral qui dirige les services d'audiologie doit superviser les soins de chaque bénéficiaire.
  • L'audiologiste qualifié doit voir le bénéficiaire au début et périodiquement pendant le traitement.
  • L'audiologiste superviseur doit assumer la responsabilité professionnelle des services fournis sous sa direction et surveiller le besoin de maintien des services. Le concept de responsabilité professionnelle soutient implicitement le contact en face à face par l'audiologiste qualifié au moins au début du traitement et périodiquement par la suite. Ainsi, les audiologistes doivent passer autant de temps que nécessaire à superviser directement les services pour s'assurer que les bénéficiaires reçoivent des services de manière sûre et efficace conformément aux normes de pratique reconnues.
  • Afin d'assurer la disponibilité d'une direction de supervision adéquate, les audiologistes superviseurs doivent s'assurer que les personnes travaillant sous leur direction ont des coordonnées leur permettant d'entrer en contact direct avec l'audiologiste superviseur au besoin pendant le traitement.
  • Les conditions d'emploi de l'audiologiste qualifié doivent garantir que l'audiologiste supervise adéquatement toute personne fournissant des services d'audiologie.
  • Ces conditions d'emploi devraient prévoir des ratios de supervision raisonnables et éthiques et conformes aux lois sur la pratique professionnelle afin de permettre à l'audiologiste superviseur de remplir adéquatement ses obligations de supervision et d'assurer des soins de qualité.
  • Dans tous les cas, une documentation doit être conservée à l'appui de la supervision des services de l'audiologiste qualifié et de son implication continue dans les services de traitement. Étant donné que la loi Medicaid exige que la documentation soit conservée à l'appui de la fourniture et de la réclamation appropriée des services, une documentation appropriée des services fournis par les audiologistes superviseurs, ainsi que les services fournis par des personnes travaillant sous la direction d'un audiologiste qualifié, sont nécessaires.
  • Le cas échéant, les services d'audiologie doivent respecter toutes les exigences de l'État et les lois sur la pratique de l'État régissant la prestation de services sous la direction d'un audiologiste qualifié.
  • Comme pour tous les avantages Medicaid qui autorisent les services fournis sous la direction, les exigences fédérales et étatiques doivent être remplies au moment où les services sont fournis pour que le programme Medicaid fournisse de manière appropriée une participation financière fédérale pour les services fournis au nom des personnes éligibles à Medicaid.
Besoin d'un conseil ?

Nos audioprothésistes sont là pour vous aider. Laissez votre numéro et nous vous rappelons gratuitement.

Testez un appareil auditif gratuitement
Les dernières actualités
Bruxelles :
125, Boulevard Anspach 1000 Bruxelles
Ixelles :
250, avenue Louise 1050 Ixelles
Liège :
55, Rue d’Amercoeur 4020 Liege
Charleroi :
4ème étage, 19/21, Avenue de Waterloo 6000 Charleroi
Obtenez notre meilleur tarif pour vos appareils auditifs
Les prix les plus bas de Belgique garantie