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L’IRM permet de mieux diagnostiquer les besoins en implants « bioniques d’oreille »

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L'IRM permet de mieux diagnostiquer les besoins en implants « bioniques d'oreille »

Dallas – 11 janvier 2006 – L'imagerie par résonance magnétique est un meilleur outil de diagnostic pour les implants auriculaires cochléaires que la tomodensitométrie haute résolution plus couramment utilisée, selon une étude de l'UT Southwestern.

Un implant cochléaire, parfois appelé « oreille bionique », permet aux patients atteints de surdité congénitale de contourner le problème et de percevoir à nouveau le son. Les chirurgiens effectuent des études radiologiques à l'aide d'une IRM ou d'une tomodensitométrie avant l'implantation pour déterminer les anomalies de l'oreille interne, l'état des nerfs connexes et toute obstruction des conduits auditifs.

Une équipe de recherche dirigée par le Dr Peter Roland, professeur et président d'oto-rhino-laryngologie, a découvert que l'imagerie par résonance magnétique offre de meilleures informations de diagnostic pour les implants cochléaires que la tomodensitométrie haute résolution plus couramment utilisée.

Lors de la première comparaison directe, une équipe de recherche dirigée par le Dr Peter Roland, professeur et président du département oto-rhino-laryngologie, a découvert que les IRM offraient une vue plus détaillée et de meilleures informations sur les spécificités. Les résultats sont publiés en ligne dans la revue Otology & Neurotology .

"Trente pour cent des patients que nous avons évalués présentaient des anomalies à l'IRM que nous n'aurions pas vues à la tomodensitométrie, alors qu'aucun des patients n'a présenté de résultats à la tomodensitométrie que nous n'aurions pas vus à l'IRM", a déclaré le Dr Roland, auteur principal de l'étude. .

Certaines de ces spécificités aident à déterminer quelle technique chirurgicale est utilisée, les réseaux d'électrodes spécifiques utilisés et peuvent avoir un impact sur l'oreille dans laquelle l'implant cochléaire est placé.

"Chez la moitié des patients qui présentaient des anomalies à l'IRM qui n'étaient pas visibles au scanner, cela faisait une différence dans l'oreille choisie pour l'implantation", a-t-il déclaré.

Dans l'étude, les chercheurs ont évalué les dossiers de 56 candidats à l'implantation, imageant 112 os temporaux. Les tomodensitogrammes n'ont trouvé que 6 pour cent de certaines anomalies.

En moyenne, les coûts des tests et de l'anesthésie pour les IRM sont de 40 à 50 % plus élevés que ceux associés aux tomodensitogrammes.

L'implant est essentiellement une oreille bionique, a déclaré le Dr Roland. L'oreille traduit normalement les ondes sonores – une forme mécanique d'énergie – en impulsions électriques, que le cerveau perçoit comme un son. Les implants contournent l'oreille interne dysfonctionnelle et reflètent la traduction naturelle de l'impulsion mécanique en impulsion électrique, un processus différent de celui des prothèses auditives, qui amplifient simplement les ondes sonores.

L'implantation cochléaire est destinée aux personnes atteintes de surdité nerveuse, que les patients peuvent être nés avec ou peuvent acquérir dans le cadre du processus de vieillissement, d'une blessure, d'un bruit excessif ou de réactions toxiques.

Les implants fonctionnent mieux pour les personnes qui ont perdu l'audition après avoir acquis la parole, et sont plus efficaces pour les personnes ayant une perte auditive récente. Ils fonctionnent également très bien avec les personnes nées sourdes, à condition qu'elles soient implantées tôt, comme avant l'âge de 7 ou 8 ans.

"Plus vous implantez le dispositif tôt, meilleurs sont les résultats", a déclaré le Dr Roland.

Dans environ 1% ou 2% des cas, les implants peuvent être infectés. Dans le cadre d'une recherche connexe, le Dr Roland a analysé comment les implants s'infectent et a conclu que le matériau de l'implant cochléaire permet à un biofilm de se former dans lequel vivent les bactéries. Le biofilm empêche les antibiotiques d'atteindre les bactéries, ce qui modifie le métabolisme et limite l'efficacité des antibiotiques. .

"Eradiquer l'infection avec des antibiotiques est très difficile et parfois impossible", a déclaré le Dr Roland. "Dans ces cas, l'implant doit être retiré. Le patient ne peut plus entendre tant que l'implant n'est pas remis en place, ce qui est souvent de six à huit semaines. C'est donc une expérience très désagréable, surtout pour les enfants."

L'étude a été la première à retirer un implant non infecté – l'échec était électronique – et à ne trouver aucun biofilm. Cela a indiqué aux chercheurs que les biofilms provoquent une infection, a-t-il déclaré.

Les chercheurs ont trouvé des recoins dans la conception des implants qui contribuent au développement du biofilm, donnant aux concepteurs de nouvelles informations pour aider à éliminer le problème.

"Nous travaillons également sur des techniques pour modifier les structures de surface des implants cochléaires au niveau nano pour empêcher la formation de ces biofilms", a déclaré le Dr Roland.

D'autres chercheurs de l'UT Southwestern impliqués dans l'étude comprenaient les Drs. Timothy Booth, professeur agrégé de radiologie, et David Parry, ancien résident.

Extrait de www.utsouthwestern.edu/utsw/cda/dept37389/files/268412.html

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