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Les statines montrent une promesse précoce pour le traitement de la sclérose en plaques

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Les statines montrent une promesse précoce pour le traitement de la sclérose en plaques

Lancet 2004 ; 363 : 1570, 1607-08

Les résultats d'une étude préliminaire dans le numéro de cette semaine de THE LANCET suggèrent que les statines (médicaments hypocholestérolémiants) pourraient avoir un potentiel dans le traitement de la sclérose en plaques (SEP).

Les traitements médicamenteux de la SEP sont coûteux et seulement partiellement efficaces. Des connaissances récentes selon lesquelles les statines favorisent une réponse anti-inflammatoire du système immunitaire suggèrent un potentiel dans le traitement de la SEP.

Inderjit Singh de l'Université médicale de Caroline du Sud, États-Unis, et ses collègues rapportent comment 30 personnes atteintes de SEP ayant reçu 80 mg de simvastatine par jour pendant 6 mois ont eu une réduction de 44% de la proportion de lésions cérébrales après trois mois de traitement par rapport aux lésions identifiées avant le traitement initiation.

Le Dr Singh commente : « Ces résultats suggèrent qu'une dose quotidienne de 80 mg de simvastatine par voie orale sur une période de 6 mois pourrait inhiber les composants inflammatoires de la sclérose en plaques qui conduisent à un handicap neurologique… Nos résultats, combinés aux travaux publiés sur les effets immunologiques des statines appuient le cas des essais cliniques contrôlés randomisés pour établir l'innocuité et l'efficacité des statines dans le traitement de la sclérose en plaques récurrente-rémittente".

Dans un commentaire d'accompagnement (p 1570), Chris Polman du VU Medical Centre, Amsterdam, Pays-Bas, conclut : "… [cette] étude est un grand pas en avant car c'est la première à fournir des preuves d'un effet avec une statine dans la sclérose en plaques, mais il ne s'agit que d'une première étape. Des données supplémentaires sont nécessaires pour déterminer plus précisément les effets cliniques des statines, pour explorer la dose optimale, la fenêtre thérapeutique et la puissance différentielle des statines, et pour évaluer si un traitement combiné pourrait être plus efficace que la monothérapie. Les médecins, les scientifiques, les sociétés pharmaceutiques et les organismes de réglementation devraient maintenant travailler ensemble pour concevoir et réaliser des études randomisées qui ont suffisamment de pouvoir pour traiter ces problèmes et d'autres. des charmes potentiels des statines (accès facile, commodité, faible coût) ne se transforment pas en un dangereux boomerang, au cas où des études appropriées seraient compromises par une large diffusion hors AMM utilisation".

Le potentiel des statines comme traitement de la SEP est également discuté dans une revue du numéro de juin de THE LANCET NEUROLOGY (pages 369-71). L'auteur Hans-Peter Hartung commente : « L'avantage évident des statines par rapport aux traitements existants contre la SEP est leur voie d'administration orale. Les statines pourraient être bénéfiques pour les patients atteints de SEP en monothérapie ou en complément de médicaments modificateurs de la maladie établis. le bénéfice des statines dans la SEP est actuellement insuffisant, de grands essais cliniques contrôlés sont nécessaires. Le premier de ces essais est sur le point de démarrer".

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