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Les gouttes auriculaires antibiotiques sont meilleures que les pilules pour traiter les infections de l’oreille moyenne

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Les gouttes auriculaires antibiotiques sont meilleures que les pilules pour traiter les infections de l'oreille moyenne

Les antibiotiques topiques quinolones peuvent mieux éliminer les pertes auditives que les antibiotiques systémiques. C'est la conclusion d'une revue systématique de la littérature publiée dans la dernière mise à jour de The Cochrane Library.

Les écoulements chroniques des oreilles associés à des perforations persistantes du tympan sous-jacentes (otites moyennes chroniques suppurées (OCS)) sont une cause fréquente de déficience auditive évitable, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire.

La maladie survient généralement au cours des cinq premières années de la vie, mais peut persister jusqu'à l'âge adulte. Le CSOM non traité peut entraîner une perte auditive permanente car les petits os transmettant le son dans l'oreille moyenne sont endommagés. Lorsqu'elle survient chez l'enfant, la diminution de l'audition peut également nuire au développement du langage et à l'acquisition de la parole.

Une revue systématique de la littérature a révélé que de courtes cures de gouttes antibiotiques à base de quinolone administrées par voie topique, telles que la ciprofloxacine, étaient plus efficaces pour assécher l'oreille que les antibiotiques oraux ou injectés. Les auteurs de la revue n'ont pas pu trouver suffisamment de données de haute qualité pour évaluer la valeur des antibiotiques topiques non quinolones qui ne contiennent pas de stéroïdes, ou des traitements antiseptiques, par rapport aux traitements systémiques.

"On en sait moins sur les résultats à long terme ou sur le traitement des CSOM compliquées", explique l'auteur principal Carolyn Macfadyen, associée de recherche au International Health Research Group de la Liverpool School of Tropical Medicine, au Royaume-Uni.

Les auteurs de la revue ont également noté que les preuves concernant l'innocuité des antibiotiques topiques sont faibles et pensent que les cliniciens doivent surveiller tout signe d'ototoxicité lors de l'utilisation d'un traitement topique, en particulier pour les non-quionlones tels que les aminosides.
« La rentabilité des traitements alternatifs, de préférence grâce à des évaluations économiques parallèlement aux essais cliniques, serait précieuse pour orienter à la fois la pratique clinique et la politique de santé », déclare Macfadyen.

Extrait de www.eurekalert.org/pub_releases/2006-01/jws-aeb012006.php

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