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Les antidépresseurs et la thérapie cognitivo-comportementale semblent tout aussi efficaces dans le traitement de la phobie sociale

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Les antidépresseurs et la thérapie cognitivo-comportementale semblent tout aussi efficaces dans le traitement de la phobie sociale

Chicago – L'utilisation de la fluoxétine (un antidépresseur) ou d'une thérapie cognitivo-comportementale complète (CCBT) était tout aussi efficace pour traiter la phobie sociale, tandis que la combinaison de ces traitements n'a pas apporté d'avantage supplémentaire, selon un article paru dans le numéro d'octobre de The Archives of General Psychiatry , l'une des revues JAMA/Archives.

Selon l'article, jusqu'à 14% des personnes aux États-Unis souffrent de phobie sociale, également connue sous le nom de trouble d'anxiété sociale. Des études antérieures ont montré que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et les traitements cognitivo-comportementaux (TCC) étaient efficaces dans le traitement de la phobie sociale.

Jonathan RT Davidson, MD, du Duke University Medical Center à Durham, Caroline du Nord, et ses collègues ont comparé l'efficacité de la fluoxétine, du CCBT, du placebo, du CCBT plus fluoxétine et du CCBT plus placebo chez 295 patients atteints de phobie sociale généralisée. Parmi les participants à l'étude, 156 étaient des hommes et 226 (76,3%) étaient de race blanche, avec un âge moyen de 37,1 ans. Le traitement a duré 14 semaines, avec de la fluoxétine et un placebo administrés à des doses de 10 mg/jour à 60 mg/jour. Les personnes recevant le groupe CCBT ont assisté aux séances un jour par semaine pendant les 14 semaines. Les sessions comprenaient une formation spécifique aux compétences sociales (par exemple, comment entamer une conversation avec un étranger), des jeux de rôle et une restructuration cognitive.

À la fin de la période d'étude, 54,2 % des personnes recevant à la fois de la fluoxétine et de la CCBT ont signalé une « beaucoup d'amélioration » ou une « grande amélioration » de leur phobie sociale. Parmi les participants ne prenant que de la fluoxétine, 50,9% ont signalé de tels progrès, tandis que 51,7% des participants ne recevant que la CCBT ont également signalé une amélioration importante ou importante. Une proportion comparable (50,8 pour cent) de ceux recevant la combinaison de CCBT et de placebo ont rapporté des résultats similaires, alors que seulement 31,7% de ceux qui ont reçu un placebo ont signalé une telle amélioration.

"Tous les traitements actifs étaient supérieurs au placebo sur les critères de jugement principaux. Le traitement combiné n'a apporté aucun avantage supplémentaire. Malgré les avantages du traitement, de nombreux patients sont restés symptomatiques après 14 semaines", écrivent les auteurs.

« … cet [essai] a démontré que les traitements largement utilisés (c. est resté après 14 semaines de traitement… Enfin, l'association de la fluoxétine à la CCBT n'a pas apporté de plus grand bénéfice thérapeutique. »

(Arch Gen Psychiatry. 2004; 61 : 1005-1013. Disponible après l'embargo sur www.archgenpsychiatry.com )

Note de l'éditeur : cette étude a été financée par une subvention de l'Institut national de la santé mentale, Bethesda, Maryland (Drs Davidson et Foa).

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