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Le groupe de travail américain sur les services de prévention trouve désormais des preuves suffisantes pour recommander le dépistage de la dépression chez les adultes

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Le groupe de travail américain sur les services de prévention trouve désormais des preuves suffisantes pour recommander le dépistage de la dépression chez les adultes

Le groupe de travail américain sur les services de prévention trouve désormais suffisamment de preuves pour encourager les cliniciens de soins primaires à dépister la dépression chez leurs patients adultes. Le dépistage formel peut faciliter l'identification de la dépression, une maladie courante et traitable qui n'est souvent pas reconnue par les patients ou leurs médecins. Dans le même temps, le groupe de travail a noté que les cliniciens devraient avoir des systèmes en place pour assurer un diagnostic précis, un traitement efficace et un suivi si les patients doivent bénéficier du dépistage.

Cette recommandation, qui sera publiée dans le numéro du 21 mai des Annals of Internal Medicine, met à jour la recommandation de 1996 du Groupe de travail. En 1996, le groupe de travail a identifié la dépression comme un problème clinique important et a encouragé les cliniciens à rester attentifs aux signes de dépression chez leurs patients, mais il a conclu qu'il n'y avait pas suffisamment de preuves pour recommander ou contre un dépistage formel régulier. Depuis lors, le groupe de travail a examiné de nouvelles preuves issues d'essais randomisés qui ont testé divers outils de dépistage et interventions pour la dépression. Il a révélé que les patients s'en sortaient mieux lorsque les cliniciens reconnaissaient les symptômes de la dépression et s'assuraient que les patients recevaient un traitement approprié.

Bien qu'il existe de nombreux outils disponibles pour dépister la dépression, il existe peu de preuves pour recommander l'un par rapport à l'autre. Les cliniciens peuvent choisir des outils adaptés à leurs patients et à leur milieu de pratique. Selon le président du groupe de travail, le Dr Alfred Berg, président du département de médecine familiale, Université de Washington, Seattle, « Notre panel a découvert qu'en posant deux questions simples, au cours des 2 dernières semaines, vous êtes-vous déjà senti abattu, déprimé ou désespéré , et avez-vous ressenti peu d'intérêt ou de plaisir à faire les choses – peut être aussi efficace que l'utilisation d'instruments de dépistage plus longs." Une réponse affirmative à ces questions peut indiquer la nécessité d'utiliser des outils de diagnostic plus approfondis.

Le groupe de travail a constaté que 5 à 9 pour cent des patients adultes dans les établissements de soins primaires souffrent de dépression. La dépression est souvent déguisée par d'autres problèmes, et jusqu'à 50 pour cent de ces cas ne sont pas détectés et donc non traités. Les femmes, les personnes ayant des antécédents familiaux de dépression, les chômeurs et les personnes atteintes de maladies chroniques font partie des personnes à risque accru de dépression. La dépression augmente l'utilisation des soins de santé et coûte 17 milliards de dollars en journées de travail perdues chaque année.

Le groupe de travail a conclu que les preuves sont insuffisantes pour recommander ou contre le dépistage systématique de la dépression chez les enfants ou les adolescents. Bien que jusqu'à 2 % des enfants et 4,5 % des adolescents dans les établissements de soins primaires souffrent de dépression ; il n'y a pas assez de recherche sur le dépistage ou le traitement de cette population en milieu clinique. Les cliniciens doivent rester attentifs aux signes possibles de dépression chez les patients plus jeunes. Les recherches en cours à l'Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé (AHRQ) viendront s'ajouter à la base de données actuellement limitée pour les enfants et les adolescents.

Le groupe de travail, parrainé par l'AHRQ, est un groupe d'experts indépendants du secteur privé en prévention et soins primaires. Il a fondé ses conclusions sur un rapport parrainé par le centre de pratique factuelle de l'AHRQ à RTI (Research Triangle Park, Caroline du Nord) et la faculté de médecine de l'Université de Caroline du Nord (Chapel Hill). La dépression est la huitième recommandation publiée par le groupe de travail actuel.

La recommandation de dépression est disponible en ligne. Les recommandations précédentes du groupe de travail, les résumés des preuves, les fiches d'information faciles à lire expliquant les recommandations et les documents connexes sont disponibles auprès de l'AHRQ Publications Clearinghouse par courrier électronique à l'adresse [email protected] et via le National Guideline Clearinghouse™.

Pour aider les cliniciens à appliquer les recommandations du groupe de travail dans la pratique et pour aider les patients à comprendre quels services de prévention clinique ils devraient s'attendre à ce que les cliniciens fournissent, l'AHRQ parraine le programme Put Prevention Into Practice (PPIP). Des informations sur le programme et les produits PPIP, ainsi qu'une liste d'autres produits USPSTF en cours d'examen, sont disponibles en ligne.

Pour plus d'informations, veuillez contacter AHRQ Public Affairs, (301) 594-1364 : Barbara Najar, (301) 594-9881 ( [email protected] ) ou Farah Englert, (301) 594-6372 ( [email protected] ) .

Référence Internet :

Le groupe de travail américain sur les services de prévention trouve désormais des preuves suffisantes pour recommander le dépistage de la dépression chez les adultes. Communiqué de presse, 20 mai 2002. Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé, Rockville, MD. http://www.ahrq.gov/news/press/pr2002/deprespr.htm

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