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Le barème des frais d’assurance-maladie (MFS) 2005 et le système de paiement prospectif hospitalier (OPPS) pour les audiologistes sont désormais disponibles pour les membres de l’ASHA

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Le barème des frais d'assurance-maladie (MFS) 2005 et le système de paiement prospectif hospitalier (OPPS) pour les audiologistes sont désormais disponibles pour les membres de l'ASHA

Le barème des frais d'assurance-maladie (MFS) 2005 et le système de paiement prospectif hospitalier (OPPS) pour les audiologistes sont désormais disponibles pour les membres de l'ASHA. Ce document ASHA fournit une vue d'ensemble du MFS et de l'OPPS et des commentaires sur les révisions pertinentes. Il répertorie également toutes les procédures utilisées par les audiologistes, les montants de paiement moyens nationaux réels et les descriptions de trois méthodes pour accéder au montant exact du paiement en fonction de votre emplacement géographique. Pour donner aux audiologistes les informations les plus concises et les plus précises disponibles en un seul endroit, ASHA analyse soigneusement plus de 1 000 pages de codes CPT et de politiques de paiement du Federal Register et du manuel AMA CPT.

Le comité d'économie des soins de santé (HCEC) de l'ASHA a réussi à négocier trois nouveaux codes de terminologie de procédure actuelle (CPT) pour l'évaluation des acouphènes et l'évaluation de la fonction auditive centrale, ce qui a entraîné un autre gain de codage pour les audiologistes. Le barème des frais d'assurance-maladie de 2005 comprend ces trois procédures et leurs taux de remboursement. Ce sont les premiers codes d'audiologie à inclure des désignations de temps. La victoire du codage pour les audiologistes représente près de deux ans de travail du HCEC. Les codes ont été élaborés en collaboration avec d'autres organisations représentant l'audiologie. Pour 2005, le facteur de conversion, le multiplicateur qui convertit les unités de valeur relative en montants de paiement, a été augmenté de 1,5 % par rapport au niveau de 2004 pour atteindre 37,8975 $, comparativement à 37,3374 $ l'an dernier. En moyenne, les services d'audiologie ont augmenté d'environ 1,5 %.

Les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) ont également accepté les commentaires soumis par l'ASHA pour créer une nouvelle classification de paiement ambulatoire (APC) pour le suivi et la programmation des implants cochléaires. Dans le cadre de ses commentaires au CMS sur le système de paiement prospectif des patients hospitalisés (OPPS) pour 2005, l'ASHA a fait valoir que le remboursement de ces procédures était déraisonnablement bas compte tenu du temps, de la complexité et des ressources impliquées ; et n'étaient pas cliniquement homogènes avec les autres procédures de l'APC 0365 (audiométrie de niveau II). En conséquence, CMS a créé un nouvel APC 0366 (audiométrie de niveau III) qui comprendra des services spécifiques à l'analyse diagnostique et à la programmation après implantation cochléaire (codes CPT 92601-92604). Les codes d'audiométrie de niveau III seront remboursés à 104,92 $, tandis que les codes d'audiométrie de niveau II seront remboursés à 72,61 $.

CMS a également augmenté les taux de remboursement pour l'implantation cochléaire de près de 15 % pour un taux de paiement médian de 26 000 $. L'ASHA a demandé une augmentation du taux de remboursement pour cette procédure.

Le barème des frais Medicare 2005 de l'ASHA et l'OPPS hospitalier pour les audiologistes sont disponibles sur notre site Web à l' adresse www.asha.org/members/issues/reimbursement/medicare/analysis-2005mfs.htm et lors de la prochaine convention annuelle de l'ASHA à Philadelphie, du 18 au 20 novembre. . Un article détaillé sur la façon dont ces nouveaux codes ont été obtenus devrait paraître dans l'édition du 16 novembre de l'ASHA Leader. Pour plus d'informations, veuillez contacter Mark Kander, directeur de l'analyse réglementaire des soins de santé de l'ASHA, par téléphone au 800-498-2071, ext. 4139, ou par e-mail à [email protected] ; ou Ingrida Lusis, directrice du plaidoyer en matière de réglementation des soins de santé de l'ASHA, par courrier électronique à [email protected] ou au poste. 4482.

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