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La septicémie pourrait être sous-estimée chez les nouveau-nés (p 1953)

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La septicémie pourrait être sous-estimée chez les nouveau-nés (p 1953)

Les auteurs britanniques d'une lettre de recherche dans le numéro de cette semaine de THE LANCET suggèrent que l'incidence de la maladie causée par une infection streptococcique du groupe B chez les bébés est sous-estimée parce que les méthodes « de référence » pour la détection bactérienne peuvent entraîner des résultats faussement négatifs.

Environ un bébé sur 1000 présente une réponse immunitaire grave (septicémie) à un type d'infection bactérienne appelée infection à streptocoques du groupe B à début précoce (EOGBS). Cependant, l'incidence de la sepsie EOGBS pourrait être sous-estimée car
les tests diagnostiques classiques (bilan sanguin ou liquide céphalo-rachidien) aboutissent souvent à des résultats faussement négatifs. La benzylpénicilline (un antibiotique à spectre étroit) est le traitement le plus approprié pour le sepsis néonatal.

Alison Bedford-Russell et ses collègues de l'hôpital St Georges de Londres, au Royaume-Uni, ont évalué l'incidence de la septicémie sur un an chez environ 400 bébés adressés pour un dépistage de la septicémie dans les trois jours suivant la naissance. Apparition précoce « confirmée »
l'infection a été diagnostiquée si un bébé avait moins de trois jours, avait une culture sanguine ou cérébrospinale positive pour le streptocoque du groupe B et avait des symptômes de septicémie, de pneumonie ou de méningite. Une infection « probable » a été diagnostiquée si un bébé avait un écouvillonnage d'oreille profond positif pour le streptocoque du groupe B accompagné d'une pneumonie clinique, d'une méningite ou d'une septicémie. Le taux combiné d'infection à EOGBS certaine et probable était de 3,6 pour 1000 naissances vivantes.

Alison Bedford-Russell commente : « Les résultats de cette étude prospective confirment notre conclusion précédente selon laquelle le fait de se fier uniquement aux cultures sanguines ou cérébrospinales pour évaluer l'incidence de la septicémie EOGBS entraîne une sous-estimation du véritable fardeau de cette maladie chez les nouveau-nés … Le résultat de Les analyses économiques de la santé au Royaume-Uni doivent être connues avant que des politiques de prévention de l'EOGBS ne soient disponibles dans ce pays, et les cas de sepsis probable doivent être inclus dans une telle analyse. Nous suggérons qu'entre-temps, il devrait y avoir une surveillance active de l'infection à la fois définitive et probable dans chaque maternité, pour planifier et mettre en œuvre des directives locales de prévention appropriées.

Contact : Dr Alison R Bedford Russell MRCP, Unité néonatale, Chelsea and Westminster Healthcare NHS Trust, 369 Fulham Road, Londres SW10 9NH, Royaume-Uni ; T) +44 (0)20 8846 7975 (bureau) 7881 (secrétaire) ; F) +44 (0)20 8846 7998 ; E) [email protected]

De : LA LANCET.

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