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La prévalence mondiale du glaucome augmente

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La prévalence mondiale du glaucome augmente

Lancet 2004 ; 363 : 1711-20

Le diagnostic précoce du glaucome est essentiel pour prévenir une déficience visuelle irréversible, selon un séminaire dans le numéro de cette semaine de THE LANCET.

Le glaucome est un groupe de troubles qui endommagent progressivement le nerf optique de l'œil et qui, sans traitement, peut entraîner une déficience visuelle et une cécité éventuelle. Le glaucome touche plus de 66 millions de personnes dans le monde et est la deuxième cause de cécité. Aux États-Unis, les coûts de santé de la cécité liée au glaucome ont été estimés à plus de 1,5 milliard de dollars US par an, et l'ampleur du problème augmentera avec le vieillissement de la population.

Robert N. Weinreb de l'Université de Californie à San Diego, États-Unis, et Peng Tee Khaw du Moorfields Eye Hospital and Institute of Ophthalmology, Londres, Royaume-Uni, traitent le glaucome primaire à angle ouvert, une forme insidieuse et liée à l'âge de la maladie.

La perte de vision due au glaucome peut être limitée par les thérapies actuellement disponibles si la maladie est identifiée à ses premiers stades. Cependant, la plupart des cas ne sont découverts que lorsque la vision a déjà été affectée de façon permanente, car les signes cliniques du glaucome précoce peuvent être subtils, même pour un ophtalmologiste. Bien que le risque de développer un glaucome augmente considérablement avec le niveau de pression dans l'œil et l'âge, les auteurs notent que la mesure de cette pression seule n'est pas une méthode de diagnostic efficace. Les évaluations du disque optique, de la couche de fibres nerveuses rétiniennes et de la fonction visuelle fournissent des informations complémentaires et de nouveaux tests d'imagerie et psychophysiques peuvent améliorer à la fois la détection et le suivi de la progression de la maladie.

Weinreb et Khaw concluent que l'examen du nerf optique est un élément essentiel de l'évaluation de l'œil adulte et constitue le moyen le plus efficace d'identifier les personnes atteintes de glaucome. Les auteurs soulignent "l'importance d'un diagnostic précoce pour initier un traitement hypotenseur et d'une détection précoce de la progression pour faire progresser ce traitement".

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