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La plupart des médecins de soins primaires croient que les examens physiques annuels sont précieux

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La plupart des médecins de soins primaires croient que les examens physiques annuels sont précieux

Chicago – Selon une étude publiée dans le numéro du 27 juin d' Archives of Internal Medicine , l'une des revues JAMA/Archives , les directives de pratique actuelles qui déconseillent les examens physiques annuels de routine pour les adultes sans symptômes spécifiques de maladie pourraient ne pas être largement acceptées par les médecins de soins primaires. .

Les lignes directrices actuelles fondées sur des données probantes, élaborées au cours des 20 dernières années, ne recommandent pas un examen physique annuel de routine et des tests pour les adultes asymptomatiques, suggérant plutôt un dépistage plus sélectif basé sur les antécédents personnels et familiaux du patient et l'évaluation globale des risques, selon les informations de base dans l'article. Malgré ces directives, rapportent les auteurs, un pourcentage élevé du grand public souhaite un examen physique annuel et des tests approfondis. Les attitudes actuelles des médecins de soins primaires à l'égard des examens physiques annuels n'ont pas été évaluées auparavant.

Allan V. Prochazka, MD, M.Sc., du Denver Veterans Affairs Medical Center, et ses collègues ont mené une enquête sur les attitudes et les pratiques concernant les examens physiques annuels d'un échantillon aléatoire de médecins de soins primaires (PCP), y compris des médecins spécialisés en médecine interne. médecine, médecine familiale et obstétrique/gynécologie qui se trouvaient dans les régions métropolitaines de Boston, Denver et San Diego.

Sur les 783 médecins de soins primaires ayant répondu à l'enquête, 65 pour cent pensaient qu'un examen physique annuel était nécessaire en plus de voir les patients pour des problèmes médicaux aigus et des maladies médicales chroniques. « . la plupart (94 %) pensaient qu'un examen physique annuel améliorait la relation médecin-patient et fournissait un temps précieux pour des conseils sur les comportements de santé préventifs. Presque tous les médecins (88 %) ont indiqué qu'ils effectuaient des examens physiques annuels. Soixante-dix-huit pour cent croyaient qu'un tel examen était attendu par la plupart des patients », rapportent les chercheurs.

"Étonnamment, au vu des preuves actuelles, 74% pensaient qu'un examen physique annuel améliorait la détection des maladies subcliniques [maladie sans symptômes]", rapportent les auteurs. "Soixante-six pour cent pensaient que les examens physiques annuels sont couverts par une assurance, 63 pour cent pensaient qu'ils avaient une valeur prouvée et 55 pour cent étaient en désaccord avec l'affirmation selon laquelle de tels examens n'étaient pas recommandés par les organisations nationales."

"Il est clair que, malgré les organisations nationales ne recommandant plus d'examens annuels et le manque de preuves à l'appui des tests de laboratoire de routine chez les individus asymptomatiques, le public souhaite de tels examens et les PCP continuent de croire en la valeur de ces examens", écrivent les auteurs. "Cependant, les PCP de cette étude sont très favorables à l'examen physique annuel. Ainsi, il y a un manque de concordance entre les lignes directrices et ceux qui mettraient en œuvre les lignes directrices. C'est un défi critique pour atteindre les objectifs nationaux de prévention, car beaucoup de ceux qui sont en première ligne des soins primaires ne semblent pas accepter les recommandations ciblées des lignes directrices. »

( Arch Intern Med . 2005; 165:1347-1352.)

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