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Infection précoce chez les nourrissons de poids extrêmement faible à la naissance liée à de mauvais résultats neurodéveloppementaux et de croissance pendant l’enfance

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Infection précoce chez les nourrissons de poids extrêmement faible à la naissance liée à de mauvais résultats neurodéveloppementaux et de croissance pendant l'enfance

Chicago – Les nourrissons de poids extrêmement faible à la naissance (ELBW) qui ont une infection pendant leur hospitalisation après la naissance sont plus susceptibles d'avoir des résultats neurodéveloppementaux défavorables que les nourrissons qui n'ont pas d'infection, selon une étude publiée dans le numéro du 17 novembre de JAMA .

Les infections sont connues pour être une complication fréquente chez les nourrissons prématurés ELBW (14,2 onces à 35,3 onces) et sont associées à une maladie à court terme et à un risque accru de décès, selon des informations de base dans l'article.

Barbara J. Stoll, MD, de l'école de médecine de l'Université Emory, à Atlanta, et ses collègues ont mené une étude pour déterminer si les infections néonatales (au cours des 120 premiers jours de la vie) sont associées à des anomalies neurodéveloppementales et de croissance indésirables dans la petite enfance.

L'étude a inclus des nourrissons, nés de 1993 à 2001, qui ont été inscrits dans un registre de très faible poids à la naissance dans des centres médicaux universitaires participant au réseau de recherche néonatale de l'Institut national de la santé de l'enfant et du développement humain. Les résultats du développement neurologique et de la croissance ont été évalués lors d'une visite de suivi complet à 18 à 22 mois (depuis la conception) et comparés par groupe d'infection. Quatre-vingt pour cent des survivants ont terminé la visite de suivi et 6 093 nourrissons ont été étudiés. Les données du registre ont été utilisées pour classer les nourrissons par type d'infection : non infecté (n = 2 161), infection clinique seule (infection négative nécessitant 5 jours ou plus d'antibiotiques ; n = 1 538), septicémie (hémocultures positives nécessitant 5 jours ou plus d'antibiotiques traitement ; n = 1 922), sepsis et entérocolite nécrosante (inflammation touchant à la fois l'intestin grêle et le côlon ; n = 279), ou méningite avec ou sans sepsis (n = 193).

La majorité des survivants ELBW (65 pour cent) ont eu au moins 1 infection au cours de leur hospitalisation après la naissance. Les chercheurs ont découvert que par rapport aux nourrissons non infectés, ceux de chacun des 4 groupes d'infection étaient significativement plus susceptibles d'avoir des résultats neurodéveloppementaux défavorables lors du suivi, y compris la paralysie cérébrale (risque accru de 40 à 70 %), les faibles échelles de Bayley du développement du nourrisson II scores sur l'indice de développement mental (30 à 60 % de risque accru) et l'indice de développement psychomoteur (50 % à 2,4 fois plus de risque) et la déficience visuelle (30 % à 2,2 fois plus de risque). L'infection au cours de la période néonatale était également associée à une altération de la croissance de la tête, un prédicteur connu d'un mauvais développement neurologique.

« Les interventions possibles pour réduire les lésions cérébrales associées à l'infection pourraient inclure un diagnostic plus précoce et des thérapies améliorées, y compris des efforts pour stabiliser la pression artérielle et maintenir une oxygénation adéquate, la réduction de l'inflammation systémique et la génération de cytokines pro-inflammatoires [protéines du système immunitaire], et des interventions pharmacologiques pour réduire l'impact des espèces réactives de l'oxygène sur les précurseurs oligodendrogliaux [tissus du système nerveux central] vulnérables. En fin de compte, les efforts visant à réduire les taux élevés d'infection chez les nourrissons ELBW sont les interventions les plus importantes », concluent les auteurs.

(JAMA. 2004;292:2357-2365.)

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