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De nombreux patients ne disent jamais à leurs cliniciens qu’ils sous-utilisent les médicaments en raison des coûts des ordonnances

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De nombreux patients ne disent jamais à leurs cliniciens qu'ils sous-utilisent les médicaments en raison des coûts des ordonnances

Chicago – Environ un tiers des adultes atteints de maladies chroniques qui sous-utilisent les médicaments en raison des coûts associés à l'achat des médicaments, ne le disent jamais à leurs professionnels de la santé, selon un article paru dans le numéro du 13 septembre de The Archives of Internal Medicine, l'un des JAMA. /Archives des revues.

Les patients préoccupés par les frais remboursables des médicaments limitent souvent leur consommation de médicaments sur ordonnance, selon des informations de base dans l'article. Étant donné que les patients atteints de maladies chroniques prennent souvent plusieurs médicaments, ils sont particulièrement vulnérables à la pression exercée par les coûts des médicaments, indique l'article. La sous-utilisation des médicaments essentiels, y compris les médicaments hypocholestérolémiants, les médicaments pour le cœur, les médicaments contre l'asthme et les antipsychotiques, a été associée à une augmentation des visites aux services d'urgence, des admissions en maison de soins infirmiers, des hospitalisations psychiatriques aiguës et une diminution de l'état de santé autodéclaré, selon le article.

John D. Piette, Ph.D., de l'Université du Michigan, Ann Arbor, et ses collègues ont interrogé 660 adultes atteints de maladies chroniques (âge moyen, 62,6 ans) à l'échelle nationale qui avaient signalé une sous-utilisation de médicaments l'année précédente en raison du coût. Parmi les personnes interrogées, 16 pour cent n'étaient pas de race blanche, 64 pour cent avaient au plus un diplôme d'études secondaires et 30 pour cent avaient un revenu familial annuel de 20 000 $ ou moins.

Parmi les personnes interrogées, les deux tiers n'ont jamais dit à l'avance à un clinicien (médecin ou infirmier) qu'elles avaient l'intention de sous-utiliser leurs médicaments en raison du coût, et 35 pour cent des personnes interrogées n'ont jamais abordé le sujet du tout. Parmi les répondants qui n'ont rien dit à un clinicien, 66 pour cent ont déclaré qu'ils n'avaient pas été interrogés sur leur capacité à payer les ordonnances. Soixante-douze pour cent des patients qui ont parlé avec leurs cliniciens des coûts des médicaments ont trouvé les conversations utiles. Cependant, 31 pour cent ont déclaré que leurs médicaments n'avaient jamais été remplacés par un remplacement générique ou moins coûteux. En outre, seulement 30 pour cent des patients ont été informés des programmes qui aident à payer les coûts des médicaments, et moins de personnes ont été informées de l'endroit où acheter des médicaments moins chers (28 pour cent).

"Cette étude suggère que la plupart des patients qui n'alertent pas les cliniciens sur leurs problèmes de coût de médicaments ne sont pas interrogés sur leur capacité à payer leurs médicaments, et beaucoup pensent que les cliniciens ne veulent pas ou ne peuvent pas les aider avec ce problème", écrivent les auteurs.

Les chercheurs concluent : « Alors que les coûts des médicaments continuent d'augmenter et que le nombre d'adultes atteints de maladies chroniques augmente, il sera de plus en plus important pour les fournisseurs de soins de santé de jouer un rôle actif dans la discussion des problèmes de coûts des médicaments des patients et des stratégies appropriées pour les résoudre. »

(Arch Intern Med. 2004;164:1749-1755. Disponible après l'embargo sur www.archinternmed.com )

Note de l'éditeur : Cette étude a été financée par des subventions du ministère des Anciens Combattants, Washington, DC, et de l'Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé, Rockville, Md.

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