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Commandes informatisées efficaces pour augmenter l’administration des vaccins antigrippaux et antipneumococciques

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Commandes informatisées efficaces pour augmenter l'administration des vaccins antigrippaux et antipneumococciques

Chicago – Les ordres permanents informatisés sont plus efficaces que les rappels informatisés aux médecins pour augmenter l'administration des vaccins contre la grippe et le pneumocoque aux patients hospitalisés, selon un article paru dans le numéro du 17 novembre de JAMA.

Selon des informations générales dans l'article, peu d'interventions médicales rivalisent avec les vaccins contre la grippe et le pneumocoque dans leur capacité à réduire la maladie et à économiser des coûts et des vies. Pourtant, dans le passé, parmi les personnes de plus de 65 ans, jusqu'à 34 pour cent n'avaient pas reçu leur vaccin annuel contre la grippe et 38 pour cent n'avaient pas reçu leur vaccin annuel contre le pneumocoque. Les systèmes de rappel informatisés augmentent les taux de vaccination contre la grippe et le pneumocoque, mais les systèmes informatisés d'ordre permanent n'ont pas été évalués auparavant.

Paul R. Dexter, MD, du Wishard Memorial Hospital et de l'Indiana University School of Medicine, Indianapolis, et ses collègues ont comparé les effets des ordres permanents informatisés pour les vaccins antigrippaux et antipneumococciques dans un essai randomisé utilisant le système informatisé de rappel du médecin comme contrôle. L'essai a inclus 3 777 patients en médecine générale sortis de l'un des 6 services d'étude au cours d'une période de 14 mois (du 1er novembre 1998 au 31 décembre 1999) composée de 2 saisons grippales se chevauchant dans un hôpital universitaire public urbain.

Le système informatisé de saisie des ordonnances des médecins de l'hôpital identifiait les patients hospitalisés éligibles à la vaccination contre la grippe et le pneumocoque. Pour les patients ayant des ordres permanents, le système produisait automatiquement un ordre enjoignant à une infirmière d'administrer le vaccin au moment de la sortie. Pour les patients avec des rappels, l'ordinateur a fourni des rappels aux médecins qui comprenaient des commandes de vaccins pendant les sessions de saisie de commandes de routine.

Au cours des 6 mois environ de la saison grippale, 50 pour cent de tous les patients hospitalisés ont été identifiés comme éligibles pour la vaccination antigrippale. Vingt-deux pour cent des patients hospitalisés pendant les 14 mois de l'étude ont été jugés éligibles pour la vaccination antipneumococcique. Les chercheurs ont découvert que les patients avec des commandes permanentes ont reçu un vaccin contre la grippe beaucoup plus souvent (42 pour cent) que les patients avec des rappels (30 pour cent). Les patients avec des commandes permanentes ont reçu un vaccin antipneumococcique beaucoup plus souvent (51 pour cent) que ceux avec des rappels (31 pour cent).

« Les ordres permanents des infirmières assistées par ordinateur améliorent davantage les taux de vaccination des patients hospitalisés que les rappels des médecins et auraient probablement le même avantage lorsqu'ils sont appliqués à de nombreux types de dépistage préventif (par exemple, le cholestérol, le cancer) dans de nombreux milieux de soins. De plus, leur adoption fait face moins d'obstacles car ils peuvent être fournis dans le cadre du flux de travail normal des soins infirmiers via les systèmes de gestion des commandes largement utilisés dans les établissements de santé aujourd'hui.Cependant, les rappels de vaccination des médecins nécessitent des mécanismes de livraison (par exemple, les systèmes de saisie des commandes des médecins) qui n'existent pas encore dans la plupart des établissements Les ordres permanents assistés par ordinateur pourraient réduire le taux élevé d'omissions documentées [dans une autre étude] pour de nombreuses interventions de soins préventifs », concluent les auteurs.

(JAMA. 2004 ; 292 : 2366-2371.)

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