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CMS étend les critères d’éligibilité pour les implants cochléaires

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CMS étend les critères d'éligibilité pour les implants cochléaires

Publié à l'origine sur la liste de diffusion des titres de l'American Speech-Language-Hearing Association le 4/10

Les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) ont rendu une décision de couverture le 5 avril 2005 qui augmentera l'accès aux implants cochléaires en élargissant les critères d'éligibilité. Actuellement, Medicare couvre les implants cochléaires lorsque les scores de reconnaissance vocale sont de 30 % ou moins. La décision faisait référence à la recommandation de l'ASHA selon laquelle, en adoptant l'allocation de la FDA pour des scores de reconnaissance de peine plus élevés, davantage d'adultes peuvent bénéficier des implants cochléaires. La note de décision de couverture n'a pas fixé de date de mise en œuvre, cependant, il est prévu que les informations sur la date d'entrée en vigueur seront publiées dans les 30 prochains jours.

Dans sa note de décision, CMS déclare : Les preuves sont suffisantes pour conclure que l'implantation cochléaire est raisonnable et nécessaire pour le traitement des pertes auditives bilatérales pré- ou post-linguistiques, neurosensorielles, modérées à profondes chez les personnes qui démontrent un bénéfice limité de l'amplification. Le bénéfice limité de l'amplification est défini par des scores de test de 40 % et
Cette décision favorable d'éligibilité à Medicare fait suite aux efforts de plaidoyer réussis de l'ASHA à la fin de l'année dernière qui a créé une nouvelle classification de paiement ambulatoire (APC) pour le suivi et la programmation des implants cochléaires, et a considérablement augmenté le remboursement de ces procédures dans le cadre du système de paiement prospectif hospitalier ambulatoire de 2005 (OPPS) . Le lobbying continu de l'ASHA a également contribué à augmenter les taux de remboursement pour l'implantation cochléaire de près de 15 % pour un taux de paiement médian de 26 000 $.

La note de décision de la CMS sur les critères d'éligibilité des implants cochléaires est disponible sur le site Web de la CMS à l' adresse http://www.cms.hhs.gov/mcd/viewdecisionmemo.asp?id=134 . Pour plus d'informations, veuillez contacter Ingrida Lusis, directrice du plaidoyer en matière de réglementation des soins de santé de l'ASHA, par courrier électronique à [email protected] ou par téléphone au 800-498-2071, ext. 4482.

Réimprimé avec la permission de l'American Speech-Language-Hearing Association

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