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Asprin est prometteur dans la lutte contre une perte auditive courante induite par les antibiotiques

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Asprin est prometteur dans la lutte contre une perte auditive courante induite par les antibiotiques

Système de santé de l'Université du Michigan, Katie Gazella – Partout dans le monde, des antibiotiques bon marché appelés aminosides sont utilisés depuis 60 ans dans la lutte contre les infections aiguës et la tuberculose, comme prophylaxie antibactérienne chez les patients atteints de mucoviscidose et d'autres affections. Mais pour tout le bien qu'ils font, les médicaments ont également été largement liés à une perte auditive irréversible.

Maintenant, des chercheurs du Kresge Hearing Research Institute de l'Université du Michigan www.khri.med.umich.edu/ et leurs collègues chinois, travaillant sous la direction de Jochen Schacht, Ph.D., et Su-Hua Sha, MD, ont découvert que la perte auditive peut être évitée chez de nombreuses personnes grâce à l'utilisation d'un autre médicament peu coûteux et largement disponible : l'aspirine. Les résultats paraissent dans le numéro du 27 avril du New England Journal of Medicine.

Les chercheurs ont étudié 195 patients en Chine qui ont reçu 80 à 160 milligrammes de gentamicine (un type d'aminoglycoside) par voie intraveineuse deux fois par jour, généralement pendant cinq à sept jours. Parmi ceux-ci, 89 patients ont reçu de l'aspirine avec l'antibiotique, et 106 ont reçu des placebos avec l'antibiotique. Les résultats ont été spectaculaires : l'incidence de la perte auditive dans le groupe recevant des placebos était de 13 %, tandis que dans le groupe sous aspirine, elle n'était que de 3 %, soit 75 % de moins.

"Nous aimerions que la communauté médicale du monde entier sache que vous pouvez prendre certaines précautions pour minimiser les risques pour vos patients. L'aspirine est disponible partout et elle est bon marché", déclare l'auteur principal Schacht, professeur de chimie biologique. en oto-rhino-laryngologie à la faculté de médecine de l'Université du Michigan et directeur du Kresge Hearing Research Institute de l'UM Health System. La gentamicine n'est pas couramment utilisée aux États-Unis.

Il note que cette recherche s'appuie sur des études UM antérieures qui se sont révélées prometteuses dans la lutte contre la perte auditive induite par les médicaments en laboratoire. "Auparavant, nous avons constaté qu'un tel traitement fonctionnait bien chez la souris, mais je suis très heureux que cela fonctionne si bien chez l'homme", a déclaré Schacht. "Traduire les études animales dans la pratique clinique n'est pas une chose facile à faire. Nous avons eu la chance que notre extrapolation des souris aux hommes et aux femmes ait fonctionné dans le premier essai."

La recherche est passionnante, dit l'auteur principal Sha, car la perte auditive causée par ces antibiotiques est si répandue. L'incidence de la perte auditive induite par les aminosides est en moyenne de 8 %, mais les chiffres peuvent être plus élevés dans les pays en développement, note-t-elle, où les aminosides sont souvent les seuls antibiotiques abordables et sont vendus sans ordonnance. Aucune thérapie n'existe actuellement pour prévenir l'ototoxicité.

Cette recherche a débuté en 1999 avec une collaboration avec des hôpitaux chinois. En collaboration avec Schacht, Sha – directrice de laboratoire associée du laboratoire de biochimie du Kresge Hearing Research Institute de l'UM – est entrée en contact avec ses collègues en Chine. Les deux se sont rendus en Chine et ont présenté leurs idées, et ont finalement commencé un partenariat avec la quatrième université de médecine militaire de Xi'an, en Chine. Le troisième auteur de l'article, Jian-Hua Qiu, MD, représente les collègues de la quatrième université médicale militaire.

Après avoir reçu les approbations des comités d'examen institutionnels de l'UM et de la quatrième université médicale militaire, le service d'otolaryngologie de Xi'an a mené l'essai prospectif, randomisé et en double aveugle à l'hôpital de Xijing et à l'hôpital de l'Airforce Chengdu de 1999 à 2003. Tous les participants ont été âgés de 18 à 65 ans, et étaient des patients hospitalisés qui devaient recevoir un traitement à la gentamicine. Les dommages auditifs, ou ototoxicité, ont été définis comme un décalage par rapport à l'audition de base d'une personne d'au moins 15 décibels aux fréquences de 6 et 8 kHz, qui sont les premières affectées par les médicaments. L'efficacité de la gentamicine en tant qu'antibiotique n'a pas diminué lorsqu'elle a été associée à de l'aspirine.

Schacht note que même si la gentamicine a été largement liée à la perte auditive et que son utilisation a diminué dans les pays industriels, il n'est pas pratique de penser qu'elle sera remplacée dans un proche avenir par d'autres antibiotiques car elle a des applications spécifiques et est si bon marché et disponible, surtout dans les pays pauvres. Bien que l'aspirine soit prometteuse et qu'il espère que les fournisseurs de soins de santé l'associent à la gentamicine, il note également que ce n'est pas encore la solution parfaite en raison des effets secondaires potentiels de l'aspirine, notamment des saignements gastriques. Et il note qu'il s'agit d'une utilisation non conforme de l'aspirine, qui peut empêcher certains praticiens de la donner aux patients dans de tels cas.

Il espère que d'autres études mèneront au développement de nouveaux antibiotiques plus sûrs, ou d'un autre médicament pouvant être associé à la gentamicine et ayant moins d'effets secondaires que l'aspirine. Lui et Sha explorent des partenariats avec d'autres pays pour mener de futures recherches.

Le financement de la recherche est venu de George et Christine Strumbos et de la Fondation Kent et Carol Landsberg.

Citation : New England Journal of Medicine, Volume 354, Numéro 17 : 27 avril 2006. content.nejm.org/

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