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ASHA répond au problème de facturation d’Otogram

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ASHA répond au problème de facturation d'Otogram

Le comité d'économie des soins de santé de l'ASHA a récemment pris des mesures pour résoudre les problèmes de facturation des services en l'absence d'un professionnel. Plus précisément, le comité a répondu aux rapports selon lesquels certaines factures de soins de santé contiennent des codes de procédure audiologique lorsqu'un otogramme* est utilisé. L'Otogram* est décrit sur le site Web du Hearing Health Network comme réalisant « l'audiométrie complète automatisée, la tympanométrie/le réflexe acoustique et l'émission otoacoustique ». Son fabricant affirme que les procédures effectuées par l'Otogram* sont « remboursables par Medicare et d'autres assureurs » et que l'Otogram* ne nécessite pas de nouveaux codes de terminologie procédurale actuelle (CPT).

L'ASHA a entamé des discussions avec le personnel de codage des comités AMA CPT et des groupes de payeurs afin de fournir des informations précises sur le codage approprié pour les procédures automatisées. Nous soupçonnons que les payeurs ne savent pas que les factures reçues pour des services de test rendus avec un otogramme* ne concernent pas des services effectués par des professionnels formés utilisant un équipement audiométrique standard, car les tests sont signalés avec les codes audiologiques et, par conséquent, les payeurs n'ont aucune base pour remettre en question le facturation. Le manuel du CPT indique que les procédures ou les services sont « *utilisés pour désigner les services rendus par tout médecin qualifié ou autre professionnel de la santé qualifié ».

Le Health Care Economics Committee a souligné que les protocoles qui impliquent uniquement un instrument de test sans contribution professionnelle dans l'exécution de la procédure ne devraient pas être signalés en utilisant la série de codes audiologie actuelle. C'est-à-dire que les taux de remboursement utilisés par les payeurs comme Medicare sont basés en grande partie sur le temps et les compétences d'un professionnel. Les audiologistes qui voient leur réclamation refusée parce que le tiers payeur a déjà remboursé des interventions effectuées par un Otogram* doivent communiquer avec le payeur et décrire la différence entre les deux types de services. Le comité a conclu que l'Otogram* devrait être utile pour le dépistage tel que celui demandé dans le nouvel examen physique Welcome to Medicare. Pour plus d'informations, veuillez contacter Steven White, directeur de l'économie des soins de santé et du plaidoyer, à [email protected] ou par téléphone au 800-498-2071, ext. 4126.

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