COMBIEN REMBOURSE LA CAISSE-MALADIE ?

L’ensemble des prix visible sur notre site internet sont BRUT donc sans intervention de la caisse maladie.Nos audiciens sont conventionnés INAMI, alors si vous bénéficiez de l’intervention mutuelle (organisme assureur), vous paierez un prix net beaucoup moins important que le prix du site internet.

Montant de l’intervention de l’INAMI pour les remboursements des prothèses

L’immense majorité de nos clients bénéficient de l ‘intervention mutuelle dont les condition sont disponibles sur inami.be ou auprès de notre audicien.

Le remboursement varie en fonction de votre âge et du fait que vous achetiez un appareil auditif ou deux.

Les montants des remboursements sont :

Pour les enfants (-18 ans):

  • Remboursement pour un appareil : 1.180,75€
  • ​Remboursement pour deux appareils : 2.338,79€

Pour les adultes entre 18 ans et 65 ans:

  • Remboursement pour un appareil: 719,56 €
  • ​Remboursement pour deux appareils: 1 424,33€

Pour les adultes de plus de 65 ans:

  • Remboursement pour un appareil: 681,27€
  • ​Remboursement pour deux appareils: 1.348,49€

Bénéficiez avec la Maison de l’Appareil Auditif d’un tiers payant, vous ne payez que votre quote part; pas besoin d’avancer la totalité du montant.

Le montant du remboursement est fixe et identique quelque soit l’appareil sélectionné avec votre audicien.

Exemple : Vous achetez deux Phonak Marvel M70-312 ( 1249 euros/pièce dans notre site internet). Si vous bénéficiez d’un remboursement de 1348,49€ alors votre prix, net, au global est de:
1249 X 2 – 1348,49 = 1149, 51 de “votre poche” pour les deux appareils.

Comment bénéficier du remboursement mutuelle

Il existe une procédure, définie par l’INAMI (Institut National d’Assurance Maladie-Invalidité), pour pouvoir bénéficier de ce remboursement à savoir:

Consultez un médecin ORL (Nez-Gorge-Oreilles)

Le médecin effectue des tests d’audition. En fonction des résultats, il décide d’établir ou non une prescription pour tester un appareil auditif. Il peut vous donner alors une prescription aussi appelée annexe 17 avec un “coup de tampon” au recto de ce document. Ce document vous permet de faire un essai chez un audicien. Attention en cas d’essai positif il faudra solliciter DE NOUVEAU un ORL afin d’obtenir un deuxième coup de tampon “de confirmation” au verso de cette prescription.

Consultez un audicien

Remettez la prescription du médecin ORL à l’audicien.

Vous recevez un appareil auditif à l’essai, pour 2 semaines minimum.

Maison Appareil Auditif vous informe de vos droits et devoirs via les conditions générales de vente et la signature d’un bon d’essai.

À la fin de cette période, l’audicien établit un rapport de test, et indique le gain d’audition réel obtenu grâce à l’appareil.

A l’issue d’un essai positif Maison Appareil Auditif vous informe de vos droits et devoirs via les conditions générales de vente et la signature d’un bon d’essai positif / de commande.

Le rapport de test et le questionnaire sont à remettre au médecin ORL, qui décidera alors de prescrire ou non un appareil auditif. Si l’ORL accepte l’appareillage il remplit de nouveau la prescription appelée annexe 17.

Attention: Afin de pouvoir solliciter votre mutuelle, votre annexe 17/prescription doit présenter “deux coups de tampon” de l’ORL de votre choix au recto et au verso de votre document. Vous devez donc solliciter une nouvelle fois, l’ORL de votre choix.

Transmettez votre demande à votre mutualité :

Maison Appareil Auditif se charge du volet administratif à savoir solliciter le médecin conseil de votre mutuelle à votre place. Ceci est possible uniquement avec la prescription dûment complétée par l’ORL au recto ET au verso.

Transmettez les documents suivants au médecin-conseil de votre mutualité :

  • la prescription du médecin ORL pour tester un ou plusieurs appareils auditifs (annexe 17 – partie 1)
  • le rapport de test de l’audicien (annexe 17 – partie 2)
  • la prescription du médecin ORL pour placer l’appareil auditif (annexe 17 – partie 3)
  • le questionnaire que vous avez complété si vous êtes adulte (annexe 17bis).

Sur base de ces documents, le médecin-conseil de votre mutualité donne son approbation écrite (annexe 17 – partie 4), qu’il vous transmet ainsi qu’à l’audicien.

Demandez l’intervention financière à votre mutualité :

Avec votre accord Maison Appareil se charge du volet administratif en transmettant les documents attendus afin que la mutualité effectue le remboursement.

Remettez à votre mutualité la prescription du médecin ORL (avec l’approbation du médecin-conseil) et l’attestation de fourniture de l’audicien.

Source: https://www.inami.fgov.be/fr/themes/cout-remboursement/par-mutualite/dispositif-materiel-medical/materiel-medical-pharmacie/Pages/appareils-auditifs-patient-intervention-financiere.aspx

-40 appareil auditif